様式第3号(第6条関係)
　
板野町町民ふれあいプラザ使用料減免申請書
　	
	
　	申請者氏名	　	　	
				
	使用目的	　		
				
	使用日時	年　月　日(　)　　時　～　時		
				
	使用室名	　　□大会議室　　　　　□第一小和室
　　□第一会議室　　　　□第二大和室
　　□第二会議室　　　　□調理室		

				
	入場予定人数	名　　　　　		
				
	使用条件	　		
				
	使用料	時間　　　　　　円　　　		

　　上記の申請を許可します。
　　　　　　　年　　月　　日
板野町教育委員会　　　　　　　　　　印