別記様式(第3条関係)

認定済証

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

板野町長名　　　　　　　　　　　　　

　　下記の住宅の新築は、租税特別措置法	第28条の4第3項第7号ロ
第63条第3項第7号ロ	に規定する優良な住宅	
の供給に寄与するものとして認定したことを証明します。

　1　許可番号　　　　年　　月　　日　第　　号

　2　新築住宅の所在地

　3　認定を受けた者の住所

　4　認定を受けた者の氏名又は名称