様式第2号
年　　月　　日

　板野町長　殿

学校給食申込書(職員等用)

　　1　学校給食の提供を受けたいので、学校給食を申し込みます。
　　　給食費の納入については、板野町学校給食条例第3条及び同施行規則第5条の規定に基づき、定められた金額を定められた方法により納入することを確約いたします。

　　　　　契約期間：　　　年　　月から当該勤務終了時まで

　　2　学校給食の提供は受けずに、弁当を持参します。
　　　　(理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

※　上記の1又は、2に○を付けてください。

学校名	　	
氏名	印　　	
住所	　	
電話番号