様式第1号(第7条関係)

物品寄附採納調書

町長	副町長	参事	総務課長	課長	担当	会計管理者	係	
								
起案	年　　　月　　　日　　	決裁	年　　　月　　　日　　	
　　　年　月　日付けで、下記のとおり寄附の申込みがあったので採納してよろしいか。	
寄附申込者
住所及び氏名		
　寄附を必要とする理由		
寄附の条件		
採否についての意見		
品名	規格	数量	評価額	摘要	
			円